最近在好大夫和微信上有很多患者咨询,我发现在此期间强迫症状加重的患者比较多,对此专门作出一个解答,希望对大家有所帮助。我想有以下几种原因:1、突发的应激事件干扰了正常的治疗流程。比如:有些患者突然没有药吃了,也不便于复诊,该调药、换药了没有及时得到帮助;有些患者的心理治疗突然停了…2、焦虑和恐惧情绪所致。因为对病毒的正常恐惧情绪,导致我们的焦虑感加重,从而强迫行为也会加重。比如:有些患者以前有反复洗手的症状,经过一段事件的治疗之后本来有所好转,处于疫情期间又不得不勤洗手,所以没有控制好情绪和药物治疗的情况下,可能就又会出现反复洗手的症状。1、首先,我们还是强调复诊的重要性。如果你此时断药了或者心理治疗停止了之后,出现了这种强迫加重的情况。那么就需要及时复诊,然后和医生说明情况,争取一次多开一些药。同时在有条件的情况下可以通过远程的心理治疗来保持治疗的连续性。2、接纳你此时的恐惧和焦虑。恐惧和焦虑都是正常的情绪,我们不能让它们完全消失,但痛苦是对这些情绪的觉知,我们可以改善自己痛苦的感受。比如说:你可以静坐下来,然后尝试放慢自己呼吸的频率,深深的吸气保持5-7秒,然后再缓缓的呼气保持5-7秒,在呼吸的时候,把注意力放在数数上,感受自己呼吸的深度,感受身体的各种感觉。当你的注意力回到自己的身体上,觉得放松一些之后,告诉自己:我知道我现在的焦虑和恐惧都是正常的,我可以通过放松来缓解这种情绪,我完全做得到。3、家人应当对强迫症状加重的患者给予更多的关心。随时观察ta的行为,进行沟通的交谈,看看ta是否出现了痛苦的感受,通过居家的运动、看电影、做饭、做家务等方式来转移ta的注意力,使之不要局限于心理的感觉,回到当下的生活中。
新型冠状病毒疫情牵动着我们每个人的神经,大量的来自非官方渠道的信息也不断涌现出来。有很多平时一看就能识破的谣言,却突然在短时间内就俘获了许多人的信任:用盐水喷鼻腔可以防病毒十年前就有人预言了新冠肺炎精油芳疗可以预防病毒猪崽会说话,预言了瘟疫(以上全部为谣言)…这些令人啼笑皆非的谣言,在平时我们几乎不会在意,为什么此时却轻易就让人相信了呢?作为一名心理科医生,今天我来告诉大家,为什么非常时期,我们的辨别能力会变弱。我们对这个世界认识,基于我们既往的经验。新型冠状病毒是一种新事物,就和所有的新事物一样,一开始我们会对它怀疑和排斥,固守我们曾经有过的观念。然而随着新事物的相关信息不断给出,它又会给我们带来明确的伤害时,很多人就会陷入恐慌 —— 因为这些新的信息不断的在挑战我们固有的认识。当我们恐慌的时候,意识会变得狭窄,从而导致认知失调,难以判断信息的真伪,哪怕是平时一眼就能看穿的谣言,也会选择抱有侥幸的暂时信任。但是谣言带来的伤害并非只有对于心理的恐慌感,如果有人相信了一些虚假的预防办法,而减少了洗手次数或者不戴口罩,就会让我们置身于危险之中。在这里我给大家提供几个小建议,帮助大家平复情绪,擦亮双眼:一、首先,不要相信非官方渠道的消息,不要过度的阅读有关疫情的信息。比如我们可以每天只看来自官方媒体的官方通告,每天只看20分钟相关信息。二、当感到恐惧、心慌、情绪低落时,尝试进行深呼吸、听一些放松的音乐,或者是画一幅画,看一部喜欢的电影。我们甚至可以在家随着音乐的韵律舞动自己的身体,闭上眼睛,感受身体和音乐的共振带给你的平和感和幸福感。三、多与家人、朋友沟通你的心理状态,和他们讲讲你在恐慌什么,害怕什么或者又为什么彻夜难眠,通过良好的沟通、倾诉和理解,你会逐渐放下自己的不良情绪。四、如果不良感受反复纠缠,自己用了很多方法也不能消除,进而产生了不明原因的头痛、心悸、严重失眠、睡眠质量下降、食欲不振等身体的症状,那么就要在排除躯体问题后,及时到心理科就诊,避免情况进一步发展。
对孩子的青春期教育感到束手无策,并不是个别现象,孩子在这个时期不愿意和父母沟通交流,是家长非常普遍的困扰。 想要知道如何正确与孩子沟通,我们需要首先了解逆反心理是怎样产生的? 孩子青春期的叛逆,源于对于“权力”的抢夺。 青春期是一个孩子身心发育的过渡时期,大脑发育成熟并趋于健全,于是思维也越来越广泛和丰富。儿童时期单一的思维模式,逐渐发展出逆向思维、发散思维等,也对周围事物产生更多好奇心。 因此想拥有自主权,成为自己,迫切希望摆脱成年人的监护。 但父母认为孩子还是孩子,不应该有任何权利。什么事情都想插手,因而孩子的思想常常不被接受。有时,家长认为“孩子不听话”,其实是“一时无法适应孩子有了自己的想法”。 总的来说,作为家长,我们只需要认识清楚一点: 孩子青春期与父母的所有矛盾,其实是双方在争夺“权力”。争夺支配自己时间、支配自己动向、支配自己应该不应该做的事情的“权力”。 那么,如何适度放手,让孩子不走弯路的前提下,对“权力”抢夺进行正当的引导,这就需要家长学习在这个时期特殊的理解和教育方式。 我曾经接诊过一位由于叛逆问题让家长很头疼的青少年。 1. 把部分“权力”交到孩子手中 当孩子进入青春期,逐渐开始形成自己的价值观并实施,但是父母常常按照自己的想法加以阻挠,认为和自己不一样就是错误的。 家长在教育孩子的问题上不应以“一家之长”的霸权思想,“我说你听”的态度去强制孩子执行所有事情,而是应该平等的协商,温和而坚定的引导。 2. 引导孩子做正确的事情 家长要多关注孩子“爱好”的东西。 只要这些爱好是有益身心的,家长要积极配合,尽可能满足孩子的需求,同时,尽可能抽出时间参与互动。 “玩”的过程,就是了解和理解自己孩子的过程,同时也可以在玩的过程中对孩子进行正面的引导,避免孩子过分沉迷与爱好,忽略了学业。 3. 接受孩子的变化,与孩子一起成长 家长要清楚一点,在孩子的人生电影里,孩子才是“主角”。 成长时给予帮助,给孩子树立正面的典范,但是到了青春期一定要给孩子自己的空间。 青春期逆反作为成长道路上的必经之路,如果无法合理调节就会向消极的方向发展,进而转化为矛盾;如果能够给予正确引导,反倒可以在这个时期收到良好的教育结果,与孩子建立一生都健康发展的亲子关系。 这个时期的亲子矛盾是正常的,也是需要家长重视的,如果一旦遇到自己完全无法收场和控制的亲子矛盾问题,需要及时向专业的心理咨询师或医师寻求帮助,避免酿成悲剧。
孩子“不想上学”是为什么?很多家长都会遇到孩子不想去上学的问题,换个角度想想,家长自己在经历青少年时期的时候,也会偶尔产生“今天真不想去上学”的想法。 实际上,未成年人在遇到问题时,往往无法准确表达,或者害怕家长不理解所以不愿意表达。每个孩子成长环境不同,过程中遇到的问题也千差万别。 从我这么多年的儿童青少年心理治疗的临床经验来看,孩子产生厌学情绪的原因基本可以归纳为以下几点: 1.学习压力。 这是一个非常直接也是最常见的问题,当孩子跟不上学习进度,或者有很重的学习压力(例如高三、初三升学)时,就可能会产生厌学情绪; 2. 家长给予的压力过大。 有的家长对孩子抱有过高的期望,而孩子时常无法准确匹配父母的预期,所以在临近考试的时候,会表现出不想上学、甚至伪装生病等问题; 3.人际关系问题。 青少年人际关系,也是我们不可忽略的一点,当孩子学校被排挤、孤立,被同学欺负或被老师误会,自己又无法解决这些问题的时候,就会排斥学校生活; 4.性格原因。 性格太自卑内向的孩子,在人多的环境不自在,就想要逃避这个环境,这一点往往在幼年时期就会显出端倪,而家长如果不重视的话,到青少年时期就会明显表现出来; 5.环境更换。 适应能力差的孩子,遇到学校环境转换、转学环境更换,关系好的同学离开,或者更换了班主任老师时,会难以适应,就容易产生逃避上学的心理; 6.沉迷网络。 有些孩子之前在父母严格的管教下长大,除了学习很少发展其他兴趣爱好,到了一定年龄一旦接触到让他感到愉悦的事物,比如说打游戏,就很容易沉迷,这时孩子会把所有精力都放在虚拟世界或其他令他感受愉快的事情上,就会排斥学习。 7.青春期叛逆。 初中高中的孩子因为青春期来临,情绪容易激动,情感方面产生变化,自我的独立人格也逐渐形成,如果这个时候家长不能悉心引导,就会慢慢出现藐视权威、排斥父母和老师的教育的情况。 这些原因中,大部分和父母教育有关,但教育方式和教育结果是两回事,父母也不必将所有的压力都放到自己身上。 案例分享 我遇到过年轻的患者,是一位刚上初中的孩子。 母亲一直以来都非常重视儿子的身心健康发展,对孩子的教育也采取非常民主、宽松的方式。孩子从小也一直听话、懂事、学习成绩也不错。 但令全家人意外的事,孩子考上重点初中后,从第一天放学回家就表现除了明显的排斥。 一个学期后,竟然闹着要退学,并且变得易怒、暴躁,甚至和父母要决裂。 迫于无奈,这位母亲只好给孩子办理了退学,找到我来求助。 母亲说:“孩子从小就和家人感情很好,上学以来,从来没有和同学、老师有过什么冲突,我完全找不到他不想去上学的原因,他也从来不跟我们解释。” 通过了解,我得知孩子考入的中学比之前的小学管理严格很多,学习压力非常大,他在新学校没有认识的同学,也感到比较孤独,孩子曾经尝试和父母沟通,但是母亲不以为然,认为小孩子只要熟悉熟悉同学就会很快转变。 在这样的情况下,我认为解决孩子的厌学情绪,采用家庭治疗的方式,让父母和孩子重新建立沟通是最重要的。 孩子一开始并不接受,因此我采用了沙盘治疗的方式,希望能帮助他学会表达。 四次沙盘心理治疗后,孩子有了一个明显的转变,他说因为之前不表达,是因为感受到的都是说教,没有理解。治疗过程中,通过沙盘中的“沟通”,他认识到了父母对自己的爱。 后来父母接纳了孩子的意见,为孩子办理了转学,这个孩子目前已经复学。 孩子厌学怎么办?1. 给孩子实际的目标,而不是追不上的梦想 当我们制定的目标合理时,会激起我们的斗志;但当这个目标极其遥远时,人只会懈怠不前。 根据孩子的能力制定合理的目标,整体的看待自己的孩子,从学习成绩、学习态度、生活能力、心理健康程度、身体健康程度、社交能力等多个维度去培养孩子,而不能“唯成绩论”; 2. 觉察孩子微小的心理变化 孩子从一开始因为某种应激事件产生厌学情绪,到后来对学校彻底失去兴趣,最后不惜与父母决裂不肯上学,这中间存在一个发展过程。 在一开始觉察到孩子对学校生活有所忌惮的时候,就要找到问题的原因,在程度比较轻的时候试图去帮助孩子解决它,而不是任其发展。 当孩子提出一个不切实际的心理需求,例如:“我不想去上学了”,“我觉得人生很没意思”时,我们要试图发现这背后的原因,帮助孩子建立正确的世界观、人生观,而不是立刻暴跳如雷,盲目说教。 3. 在和孩子沟通的时候,学会倾听 我们经常会发现,有很多父母在孩子出现厌学情绪时,采用的方法只有一种,就是“说教”,甚至找所有的家庭成员来说教。 但这样的方式往往收效甚微,反倒会让孩子十分抵触,把对学校的厌恶扩大的家庭关系上。 我们提倡有效的沟通,温柔而坚定的沟通,但绝不提倡单方面的展示权威的说教,这对于孩子,尤其是青春期的孩子,一般来说起到的都是反作用。 如果孩子厌学问题严重,甚至伴有其他明显的生理、心理变化(例如情绪低落、不明原因的头痛、与性格完全不符的异常行为),已经影响到了正常的学习,那么我们建议带孩子到心理门诊就诊。 孩子心理调节能力、表达能力和表达欲望,往往受到多种原因和因素的牵制,一旦发生家长无法解决的问题,往往已经到了比较严重的程度,因此我们提倡家长不仅要重视孩子的学习成绩、身体健康,更要重视孩子的心理健康,切勿顾此失彼。
现在许多父母都只有一个孩子,他们围着孩子操劳大半辈子,可最终只换来一个任性、啃老的巨婴,不但不懂得感恩,反而常常因为父母的一点问题就怨恨他们。 作为一名精神心理工作者,从业十余年遇到许多儿童青少年的
相信很多人都有类似的经历,有时甚至睡得越晚,醒的越早,或者再入睡也睡得很浅。 入睡困难又早醒,这正常吗?对于中老年人来说,睡眠时间减少属于比较正常的现象。到了一定年龄后,维持睡眠的长度和深度会下降,睡眠总时长和睡眠质量也不会达到年轻时的程度。 但是,对于大部分年轻人来说,如果经常遇到这种情况,就属于典型的失眠了,需要引起重视。 怎样算是失眠症?失眠主要是主观上对自己的睡眠质量不满意。 明明很困睡不着怎么办?第一步,找到自己失眠的原因 1. 睡眠习惯 也是常常被忽视的一个方面。睡觉前是否经常玩手机、看电视?饮食量大?熬夜?这些不好的习惯都容易造成入睡困难,睡眠深度不足等。 2. 情绪障碍 临床上遇到很大一部分失眠患者,失眠的原因来自焦虑、抑郁的情绪,例如工作、生活压力,社会关系出现问题,或者遇到应激事件,例如目睹了车祸,看了一部恐怖电影等等。 3. 随便服药 有些人失眠后,在不明确原因的情况下,拿家人、朋友的药随便服用,或者服用一些助眠的保健品(例如:褪黑素),不规范用药,不仅不会根治失眠症,反倒会引起药物依赖,后期会越来越睡不着,吃很多安眠药也睡不着,也会给医生的规范治疗造成困扰。所以一旦已经服用了安眠药,那就要及时找医生说明情况,把药物依赖扼杀在摇篮里。 4. 睡眠感知不良 还有一种睡眠障碍叫做“睡眠感知不良”,这样的患者感觉自己睡的差,但在睡眠监测报告上显示会比他自己感觉睡的好,或者有很大的差异。 第二步,对症下药 如果没有复杂的成因,使用中医药调理的办法也是可以解决的。 对于焦虑紧张、对药物副作用过度担心的人群,需要结合物理治疗,例如放松治疗、心理咨询等;偶尔的失眠也可以通过改变睡眠习惯,解决应激事件,调整呼吸、饮食来改善。 如果确诊为失眠症,就不可掉以轻心了,临床上经常遇到失眠长达十几年的患者,对于身体健康造成极大的不良影响。 学会几招,改善失眠1.维持正确的睡眠时间 在固定的失眠上床睡觉,在床上不要进行和睡觉无关的事情。 固定你的起床时间,即便是周末也不要赖床。 如果因为特殊的事件必须晚睡,也需要遵守固定起床时间。 2.养成正确的睡眠习惯 一旦躺下超过30分钟睡不着,就起来做些别的事情。 不要养成在沙发上睡觉的习惯。 中午不宜睡得太久,最多不超过1个小时,15-30分钟最佳。 3.注意中午之后的饮食 中午之后,不要喝咖啡。 任何时候都不宜醉酒。 晚餐不要吃的过饱。 如果失眠超过2-3个月,就要警惕是失眠症了。需要及时到正规的医院就诊,结合实际情况,按照医生的建议,从身体状况,生活习惯,生活中遇到的事件处理这几个方面,综合考虑失眠原因。 遵医嘱调整自己的诊疗方案,且不可以盲目的依赖安定类药物。
小梦,一个17岁的少女,她的整个世界都是失控的,时而暴跳如雷,时而郁郁寡欢。 暴饮暴食,体重从108斤涨到158斤; 脾气暴躁,何止是厌学,根本就不去学校; 正是青春花季,却整个人邋里邋遢灰头土脸,根本不像是一个17岁的孩子。 这样的情况,已经持续了2、3年。孩子在严重时期甚至自伤、自残,完全无法正常生活。 父母几乎把所有的精力都放在了给小梦看病上。从上海到深圳,从深圳再到北京,一路的坎坷,花费的时间和金钱无数也未见好转。小梦吃的药越来越多,家庭的负担也越来越大, 这一切将孩子的情绪推向崩溃边缘,病情反而更加严重了。 父母几乎丧失了理智和耐心:我把什么都给了你,你为什么还会这样?以前要求你要出人头地要考上好大学,现在我们只希望你能健康,这还做不到吗? 明明父母尽心尽力,金钱和陪伴样样都不缺,为什么会换来这样的结果? 父母基本都会望子成龙,望女成凤。当代的父母也大都能了解到陪伴孩子的重要性,甚至有很多全职妈妈,全天24小时无休的为孩子操劳。陪伴固然是好的,但是过犹不及,错误的言语和行为,反倒会潜移默化的影响孩子,让他们渐行渐远。 我们来做个测试: 如果你的孩子告诉你:“妈妈,我不想上学了”,你会怎么说? 案例中的家长是这么说的: 你怎么能不上学?我付出了这么多就是想让你好好上学!你这样对得起我们辛辛苦苦养育你吗? 这两句话给孩子传递了一个信号:你不要来跟我说你的苦,我认为我比你还苦,而且这种苦是无法避免的,我无法解决你的痛苦,你也不能解决我的痛苦。 一堵高墙,就这样渐渐树起来。随着时间的推移,她把自己也封闭在“高墙”里面,不愿与人交流。 刚开始与她的沟通非常困难,因为看过多次医生,没有明显好转,她从心底抵触治疗。之前的治疗大都通过药物治疗来控制病情,于是她和家长都在期望,通过坚持服药来根治。然而,孩子的问题往往都是家庭裂痕的缩影,小梦却始终独自承担修复裂痕的后果,因此收效甚微。 在整个过程中,小梦都觉得自己是个“负担”。 第一次心理治疗时,她什么都不想说,只是告诉我她什么都不想做,对什么都觉得提不起兴趣。 这种紧紧的封闭实际上是在进行自我保护,由于被“害怕”的心理支配,也拒绝感受外界事物。这个孩子目前最需要的,是去重新感触生活和生命。 于是,第二次治疗时,我没有再问她问题。我给她准备了一个假人,让她击打发泄。最后,她一边打,一边嘶吼的喊出对父亲的不满,和心里的痛苦。直到她痛哭流涕再也打不动才肯作罢。也是这一刻开始,她卸下了内心的防线。 接下来,她开始向我诉说更多。 从小父母的角色在她生活中缺失,加上成长环境突然改变、父亲暴躁的性格,孩子的世界是没有稳定感的。新的环境带给她负面的经历,使得孩子对陌生环境习惯性的抵触,厌学也是一种逃避心理的表现。 几个月的治疗和调整之后,小梦基本能够正常上学了,现在正在逐步减药,体重也降到了120斤左右。从开始治疗,到难以坚持,再到后来逐渐复学.....小梦勇敢的在这个过程中,不断尝试恢复社会功能,父母也学会了更多和孩子沟通的方式。他们在自己做出改变后,觉得孩子也懂事多了。 爱意和敌意,在亲子关系中经常一不小心就被转化了。 我们总用自己的付出去胁迫孩子,总怕自己的权威被挑战,所以每天战战兢兢的装严肃,装深沉,最终换来的,往往是压抑之后孩子彻底的爆发。 可能是行为上的爆发:厌学,逃学,反叛。 也许更严重的,就像这个姑娘,身体和心理上的爆发:暴饮暴食,双向障碍。 青春期的孩子最容易反叛,但是改变起来效果也最明显。 青春期的孩子是迷茫的,如果这个时候家长不试图去了解孩子的问题到底在哪里,当孩子表达自己的困惑时,家长不能妥善解决还各种指责,那么孩子就可能索性破罐子破摔,用身体和情绪来和家长对抗。 有时候他们暴躁,可能仅仅是因为他们不知道什么是正确的。 我是汪静医生,目前在安忻睡眠门诊出诊。你也可以关注“安忻睡眠门诊”公众号,点击“免费咨询”来免费问医生。
精神科多年临床经验,见过很多抑郁症的孩子,也治疗过很多厌学的孩子。 很多父母都会问:我把我一切最好的东西都给了你,你怎么能厌学呢?你怎么会抑郁呢?你现在才高中就抑郁症,以后怎么办呢? 高中孩子最大的问
情绪表达的六个层面向自我表达(我为何这样);向他人表达(找人聊);向环境表达(散步、看海、打沙包等);体验表达(唱歌跳舞看小说看韩剧玩游戏等);升华表达(化悲痛为力量);生理表达(眼泪、运动出汗、踢球、跑步等)。一起学习把情绪宣泄出来吧!
文 | 晚秋01“你的一个选择,并不足以决定你的人生质量,你一直以来的状态才是决定因素,凡事用心,凡事尽力,我相信用心的人全世界都会为你让路。”一位曾在巴西圣保罗大学留学的女子,尔后归国在一家外企担任